Checklist voor aanmeldingsgegevens 

* roepnaam?
* achternaam?
* woonplaats?
* geboortedatum?
* geslacht?
* bankrekeningnummer
* wat is het probleem?
* sinds wanneer is het een probleem?
* in welke situatie(s) is het een probleem?
* is het voortdurend een probleem?
* hoe beleef ik het probleem? emotioneert het mij?
* wat betekent het probleem voor mijn dagelijks functioneren?
* wie zijn bij het probleem betrokken?
* wat heb ik al ondernomen? 
* wat vraag ik aan Leendert van de Merbel? (= hulpvraag)
* heb ik een bepaalde verwachting van de hulp? zo ja, welke? 

De inhoud van deze checklist kan gekopieerd worden naar een e-mail. Met shift+pijltje kan tekst geselecteerd worden. Met ctr+c kan de geselecteerde tekst
naar het klembord verplaatst worden. En met ctr+v kan vervolgens de tekst in een te schrijven e-mail geplakt worden.